Discapacidad


COBERTURA

  1. Prestaciones incluidas en el marco básico de la ley 24.901 reglamentadas y obligatorias para las obras sociales.
  • Modalidad de atención ambulatoria. Prestaciones de rehabilitación psicofísica en centros de rehabilitación.
  • Modalidades educativas.
  • Modalidades asistenciales.
  • Traslados en discapacidad motora con impedimento de acceder al transporte público.

Requisitos: Descargar la siguiente planilla.

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  1. Medicación:

La obra social pone a disposición del beneficiario, la posibilidad de adquirir la medicación con cobertura del 100% del costo, cuando la misma se relaciona directamente con el diagnostico que figura en el certificado de discapacidad.

Para adquirir este beneficio, es necesario completar la siguiente documentación:

  • Certificado de discapacidad vigente y empadronado en  OSFE.
  • Historia clínica.
  • Indicaciones de medicación y dosis requerida.
  • Planilla de empadronamiento completada por médico tratante.

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REQUISITOS DE RENOVACIÓN  DISCAPACIDAD 2017

Resolución 1511/2012

PERIODO  01/01/17 al 31/12/17

Para acceder a las prestaciones por discapacidad, usted debe presentar la siguiente documentación:

Médico Tratante:

  • Indicación del Médico ORIGINAL, firmada y sellada por médico tratante de cada una de las prestaciones con nombre y apellido, Nº de afiliado, cantidad de sesiones por semana y período prestacional con fecha anterior al inicio de éste. Detalle del tratamiento indicado.
  • Historia clínica o resumen de la misma, firmada y sellada por médico tratante con fecha – debe contener lo siguiente:
      • Datos del beneficiario (nombre y apellido, Nº de beneficiario, DNI, edad y sexo)
      • Diagnóstico
      • Antecedentes personales y de la enfermedad actual.
      • Estado actual detallando el estado funcional.
      • Complicaciones y/o comorbilidades.
      • Estudios complementarios que avalen el diagnóstico.

Prestador:

  • Presupuesto ORIGINAL de cada una de las prestaciones indicadas, según valores vigentes de S.U.R. y Período Prestacional.
  • RESOLUCIÓN 444/2014-ANEXO X DEPENDENCIA: Se considera persona discapacitada dependiente a la que, debido a su tipo y grado de discapacidad, requiere asistencia completa o supervisión constante por parte de terceros para desarrollar alguna de las actividades básicas de la vida cotidiana como: higiene, vestido, alimentación o deambulación, conforme el índice de independencia funcional (-FIM-) Refiere a valores 1 y 2-.
  • Fotocopia de Disposición de inscripción (completa) y del Certificado de  inclusión en el Registro Nacional de Prestadores de la Superintendencia de Servicios de Salud para los casos de rehabilitación  y estimulación temprana y otros vigentes. Para el resto de las prestaciones: Constancia de inscripción en el Registro Nacional de Prestadores de Discapacidad del Servicio Nacional de Rehabilitación, según Decreto Nº 1193/98 -(Instituciones educativas vigentes)- con indicación de la razón Social, el domicilio del establecimiento, la prestación y la categoría.
  • Fotocopia de constancia de AFIP.
  • Fotocopia del título de cada uno de los profesionales (ambas carillas) y planilla de contacto de cada prestador: teléfono, dirección y mail.
  • Evaluación inicial y Plan de tratamiento con objetivos ORIGINAL, detallando el período, y firmado por el Director de la Institución y profesional tratante.
  • FIM en caso de solicitar la dependencia
  • Cronograma de las prestaciones
  • Se solicita información de cada prestador (teléfono, dirección y mail).
  • Presentar, SIN EXCEPCIÓN, Nota Bancaria o manuscrita donde detalle CUIT Y CBU asociado. Ya que los pago se realizaran únicamente por este medio Decreto presidencial 904/2016-Resolución 406/2016 SSSalud.

 

 ACLARACIÓN: Se debe presentar junto a la factura, la planilla de asistencia diaria de la prestación brindada, firmada por familiar y responsable de la Institución.

 

Documentación Personal:

  • Fotocopia del Certificado de Discapacidad vigente.
  • Constancia original de asistencia escolar del año en curso.
  • Firma de la Conformidad (formulario) original detallando en cada ítem CADA UNA de las prestaciones solicitadas. En el espacio de TITULAR, debe firmar el titular de la Obra Social y en el de FAMILIAR, el paciente, si éste no puede, debe estar justificado por el médico.

 

REQUISITOS QUE SE ADICIONAN AL SOLICITAR LOS MODULOS ENUNCIADOS A CONTINUACIÓN:

 

Para solicitar INTEGRACIÓN ESCOLAR:

  • En la Iniciación Médica debe quedar claro el módulo solicitado: si es MODULO DE APOYO A LA INTEGRACIÓN ESCOLAR o MODULO MAESTRO DE APOYO.
  • Plan de Adecuación Curricular detallando áreas.
  • Acta de acuerdo a la integración escolar por los profesionales intervinientes.
  • Constancia ORIGINAL de Alumno Regular.

Para solicitar HOGAR:

  • Informe Social ORIGINAL / Evaluación del equipo interdisciplinario.
  • Fotocopia de Curatela/Insania en caso de que se encuentre tramitada.
  • Consentimiento Informado original.

Para solicitar PRESTACIONES DE REHABILITACIÓN O APOYO:

  • Cronograma de sesiones.
  • Presentación semestral de informe que dé cuenta de la evolución de la prestación brindada, con objetivos y resultados obtenidos.

Ante cualquier duda puede comunicarse con el Departamento de Prestaciones Especiales al 4127-7786/98 de Lunes a Viernes de 09 a 17 hs.